Гипнопомпические образы — это болезнь?

Нет. Это нормальный нейрофизиологический феномен, связанный с постепенным выходом мозга из REM-сна. Болезнью считаются только частые, продолжительные эпизоды с нарушением функционирования.

Чем они отличаются от гипнагогических галлюцинаций?

Гипнагогические возникают при засыпании, гипнопомпические — при пробуждении. Оба феномена связаны с переходными состояниями сна, но гипнопомпические чаще носят более чёткий, «реалистичный» характер.

Это то же самое, что сонный паралич?

Не совсем. Сонный паралич — отдельное состояние с мышечной атонией и, как правило, более выраженными и пугающими образами. Гипнопомпические галлюцинации могут возникать без какого-либо паралича.

Могут ли они указывать на психоз?

В редких случаях — да, если образы сохраняются после полного пробуждения, звучат как приказы или сопровождаются бредовыми убеждениями. Изолированные эпизоды при пробуждении у психически здоровых людей психозом не являются.

Почему иногда слышишь имя или звонок телефона при пробуждении?

Слуховая кора ещё «работает» в сновидческом режиме, когда зрительные и другие системы уже включились. Мозг генерирует слуховой образ — имя, мелодию, звонок — из внутреннего шума, а не из внешней среды.

Как долго это длится?

Обычно от нескольких секунд до минуты. Если образы сохраняются дольше и не рассеиваются с полным пробуждением — это повод обратиться к врачу.

Гипнопомпические образы: что мы видим, просыпаясь

Что такое гипнопомпическое состояние

Слово «гипнопомпический» происходит от греческих hypnos (сон) и pompe (проводы, отправление). Гипнопомпическое состояние — это несколько секунд или минут между сном и полным пробуждением, когда мозг постепенно «переключает режимы».

Противоположность — гипнагогическое состояние, возникающее при засыпании. О нём мы подробно писали в статье «Гипнагогические галлюцинации». Оба состояния представляют собой переходные фазы, в которых нейронные сети сна и бодрствования работают одновременно. Именно в этом перекрытии и рождаются галлюцинации.

Важно понимать: слово «галлюцинация» здесь не означает психоз. В сомнологии это нейтральный технический термин для любого сенсорного переживания без внешнего раздражителя.

Насколько это распространено

По данным масштабного эпидемиологического исследования Ohayon с коллегами (1996), проведённого на выборке более 4500 человек в Великобритании, около 12,5% людей регулярно испытывают гипнопомпические галлюцинации, а хотя бы раз в жизни — около 37–40%. То есть примерно каждый третий-четвёртый человек просыпался с образами, звуками или ощущениями, не имеющими источника в реальности, — и большинство не придали этому значения.

Феномен чаще встречается у людей с хроническим недосыпанием, нерегулярным графиком и при повышенной «нагрузке» REM-сна — например, после периода стресса.

Что именно люди видят и слышат

Гипнопомпические образы разнообразны:

Визуальные сцены — комната заполнена незнакомцами, на кровати сидит фигура, по стене ползут насекомые. Образы обычно чёткие, цветные, вписанные в реальное окружение.
Лица — конкретные или незнакомые, иногда гротескные, «нависающие» над спящим.
Слуховые образы — голос зовёт по имени, телефон звонит, звучит фраза. Именно такие образы часто воспринимаются как «я слышал, как меня кто-то позвал».
Тактильные ощущения — прикосновение, вес на теле, лёгкий укол.
Сложные сцены — человек видит продолжение сна, наложенное на реальную комнату, до тех пор пока не откроет глаза и не «сотрёт» образ реальным зрением.

Продолжается это, как правило, от нескольких секунд до минуты, после чего бесследно исчезает.

Откуда они берутся: нейрофизиология

В REM-фазе (фазе быстрого движения глаз) мозг активен почти так же, как днём — именно тогда мы видим яркие сновидения. Ключевую роль играет REM-остаток: когда пробуждение происходит прямо из REM-фазы, части мозга, ответственные за генерацию образов, не успевают «выключиться» синхронно с возвращением сознания.

В результате зрительная кора и слуховые зоны продолжают генерировать контент сновидения, пока префронтальная кора и системы пространственного восприятия уже ориентируются в реальной комнате. Мозг «накладывает» сновидческий слой на реальность — отсюда образы, которые кажутся объективно существующими.

Jones (2009), анализируя слуховые галлюцинации в переходных состояниях, показал, что механизм «внутреннего голоса» при гипнопомпии принципиально отличается от галлюцинаций при психозе: при пробуждении источник воспринимается как внешний лишь на секунды и быстро атрибутируется самим человеком как «что-то странное».

Отличие от галлюцинаций при сонном параличе

Сонный паралич часто сопровождается галлюцинациями, которые поверхностно похожи на гипнопомпические, но имеют принципиальные отличия:

Признак	Гипнопомпические образы	Галлюцинации при сонном параличе
Мышечный тонус	Нормальный	Полная атония (невозможно двигаться)
Эмоциональный фон	Нейтральный или удивление	Выраженный страх, ужас
Типичные образы	Нейтральные сцены, лица, звуки	«Незваный гость», давление на грудь
Длительность	Секунды–минута	До нескольких минут

Иными словами, сонный паралич — это специфический физиологический сбой с собственной симптоматикой, а гипнопомпические образы — мягкий, безопасный «хвост» REM-сна.

Культурные интерпретации

Во все времена люди описывали пробуждение с образами через призму своей культуры. Фигура у кровати становилась домовым, умершим родственником, ангелом или демоном. Голос, зовущий по имени — призывом духа или знаком свыше.

Показательно, что образы поразительно похожи в самых разных культурах: незнакомцы в комнате, фигуры у изголовья, слышимые слова — всё это описывается от Японии до Скандинавии. Это сильный аргумент в пользу нейрофизиологической природы явления: мозг разных людей в разных культурах генерирует схожие переживания, потому что схожа архитектура REM-сна у всех людей.

Безопасность и когда обратиться к врачу

В подавляющем большинстве случаев гипнопомпические образы абсолютно безопасны и не требуют никакого лечения. Достаточно понимать природу явления.

Поводом для обращения к врачу (сомнологу или неврологу) служат следующие признаки:

Образы не исчезают после полного пробуждения — сохраняются минуты и дольше.
Галлюцинации возникают не только при пробуждении, но и среди дня, в активном состоянии.
Голоса отдают приказы или воспринимаются как реальные посторонние люди.
Эпизоды сопровождаются бредовыми убеждениями — например, «меня преследуют».
Частые яркие галлюцинации при пробуждении сочетаются с выраженной дневной сонливостью — это может быть признаком нарколепсии.

Принципиальное отличие гипнопомпических образов от психотических галлюцинаций: при пробуждении человек быстро понимает, что виденное/слышанное было нереальным. При психозе критика к галлюцинациям, как правило, снижена или отсутствует.

Кратко

Гипнопомпические образы — это нормальный нейрофизиологический феномен: «хвост» REM-сна, который накладывается на реальность в момент пробуждения. Около 40% людей переживали это хотя бы раз. Они безопасны, проходят за секунды и не указывают ни на психоз, ни на мистику. Если образы сохраняются после полного пробуждения или возникают днём — это повод проконсультироваться с врачом.